Secara umum, posisi normal bagi janin untuk dilahirkan per vaginam adalah posisi kepala di bawah dengan presentasi belakang kepala (saat lahir kepala bayi menghadap ke bawah). Apabila presentasi persalinan bukan belakang kepala, maka akan menghambat proses penurunan kepala dan memperlama masa persalinan secara keseluruhan.
Adapun risiko terburuk adalah macetnya persalinan sehingga harus dibantu, baik dengan forsep, vakum, atau melalui operasi Caesar. Pada pemeriksaan sebelum persalinan, Salah satu presentasi yang abnormal (tidak normal) adalah presentasi puncak kepala. Presentasi puncak kepala adalah keadaan dimana puncak kepala merupakan bagian terendah, hal ini terjadi apabila derajat defleksinya ringan (perubahan bentuk). Presentasi puncak kepala adalah presentasi kepala dengan defleksi/ekstensi minimal dengan sinsiput merupakan bagian terendah.
Presentasi puncak kepala adalah bagian terbawah janin yaitu puncak kepala, pada pemeriksaan dalam teraba UUB (ubun-ubun besar) yang paling rendah, dan UUB sudah berputar ke depan.
Penyebab Presentasi Puncak Kepala
Letak defleksi ringan (perubahan bentuk) biasanya disebabkan:
a) Kelainan panggul (panggul picak)
b) Kepala bentuknya bundar
c) bayi kecil (BBLR) atau IUFD (meninggal dalam kandungan)
d) Kerusakan dasar panggul
e) Sering ditemukan pada janin besar atau panggul sempit.
f) Multiparitas (anak lebih dari 4)
g) Perut gantung
h) Anensefalus
i) Tumor leher rahim bagian depan.
Faktor Terjadinya Presentasi Puncak Kepala
Pada kehamilan normal, kepala janin pada waktu melewati jalan lahir berada dalam keadaan fleksi (gerak menekuk atau membengkokkan), tetapi pada kasus ini fleksi tidak terjadi sehingga kepala dalam keadaan defleksi(perubahan bentuk dalam arah yang mengakibat adanya pembebanan vertical). Dengan posisi seperti itu mengakibatkan terjadinya partus lama dan robekan jalan lahir yang lebih luas. Meskipun persalinan sedikit lebih lama dan lebih sukar daripada persalinan normal baik bagi ibu maupun anaknya, prognosisnya cukup baik. Umumnyaterjadi fleksi dan melanjut ke persalinan normal
Cara Mendeteksi Presentasi Puncak Kepala
a) Pemeriksaan radiologis CT scan saat kehamilan, Presentasi Puncak Kepala membantu dalam menegakkan diagnosis kedudukan dan menilai panggul.
b) USG pada saat kehamilan
c) Pemeriksaan dalam pada proses persalinan teraba ubun-ubun besar.
Penanganan
1. Dapat ditunggu kelahiran spontan
2. Episiotomi (pengguntingan jaringan yang terletak antara lubang vagina dengan anus)
3. Bila 1 jam dipimpin mengejan tak lahir, dan kepala bayi sudah didasar panggul, maka dilakukan ekstraksi forcep/vakum. Usahakan lahir pervaginam karena kira-kira 75 % bisa lahir spontan. Bila ada indikasi ditolong dengan vakum/forsep biasanya anak yang lahir di dapati caput (edema kulit kepala anak) daerah UUB.
About : Citra Dewi Amd. Keb
Bidan Citra Dewi Am.Keb merupakan alumnus Stikes Jenderal Achmad Yani Cimahi angkatan 2016 yang lahir pada 15 juni 1995. Aktif sebagai Interactive Medical Advisor di www.curhatbidan.com. Bagi saya menjadi seorang bidan adalah pekerjaan mulia yang memberikan pelayanan dengan hati nurani. Bidan berperan dalam luang lingkup kesehatan dasar masyarakat. Mulai dari bayi, remaja, pasangan usia subur sampai lanjut usia. Saya berharap mampu memberikan pelayanan kesehatan keluarga anda.
